Durante el embarazo, es común que el bebé puede permanecer en el útero hasta las cuarenta semanas de embarazo. Sin embargo, algunos factores pueden acelerar a mucho antes del nacimiento de las cuarenta semanas de embarazo.

El tercer trimestre es un momento de importancia significativa, ya que hay un crecimiento intrauterino acelerado y la producción de surfactante (una sustancia secretada por el pulmón membrana de la semana trigésimo de la gestación), que es responsable de la maduración de los pulmones, en la vida fuera el útero.

cuidado del bebé intensivosO no puede permanecer en el útero hasta que llegue ese momento, con muchos obstáculos que superar. Requieren la prematura mucho cuidado y muchas veces hasta un punto en la NICU porque fue a través de esta etapa de desarrollo.

Los estudios demuestran que el siete por ciento de los bebés nacen antes de la semana treinta y siete años de gestación.

El precoz no puede permanecer largos periodos sin comer por tener una reserva de grasa mucho menos que un bebé nacido a término. La ingesta nutricional es uno de los principales factores que influyen en el desarrollo y crecimiento del bebé que nació prematuramente.

La primera referencia a los expertos obtener una respuesta en relación con el desarrollo de la circunferencia de la cabeza del bebé, el peso, y entonces, sólo entonces, la estatura. Pero todos son relacionados.cuidados con prematura

Los padres de bebés prematuros pasan por muchas dificultades y problemas. Por ejemplo: Mi hijo siempre será pequeño? Tendrá problemas de aprendizaje? Tomará más tiempo que otros niños a caminar y hablar? Sólo el tiempo lo dirá y cada niño.

Los problemas más comunes en los bebés prematuros son respiratorios (pulmones no han madurado lo suficiente como para trabajar en solitario), infecciones (los bebés prematuros son más susceptibles a las bacterias y virus), y el tracto digestivo, como la enterocolitis necrotizante. La parte sensitiva y motora está más relacionada con la edad gestacional que con este tipo de problemas.

incubadoraÉ prematura crucial que los padres que tienen bebés ingresados ??en la UCI, establecer una relación de confianza con los profesionales que cuidan de su hijo, sintiendo la necesidad de hacer la pregunta, tomando todas las preguntas, y aprender a cuidar necesario para su bebé.

Sabiendo también que los padres deben cuidar de sí mismos con el fin de tener buen cuidado de su bebé, es importante descansar, ir a casa siempre que sea necesario, si tienen otros niños, prestando atención a lo que está admitido.

atención continua a la eyaculación

En el caso de los bebés prematuros, es necesario seguir un profesional de hasta dos o tres años de vida, y cada seis meses, lleve al bebé al oftalmólogo porque los bebés prematuros pueden tener problemas visuales.

Los padres son los principales responsables de la supervisión de todo esto, y es importante que sean conscientes de que si se detectan los problemas a tiempo y por lo tanto los prematuros pueden tener una vida normal en la adolescencia y la edad adulta.

La leche materna es considerada el alimento más completo para el bebé. En él se contienen todas las proteínas, vitaminas, grasas, agua y otros necesarios para su desarrollo pleno y adecuado. Esto también contiene sustancias tales como anticuerpos y glóbulos blancos, esencias para proteger al bebé contra las enfermedades.

La lactancia materna también contribuye al desarrollo emocional del bebé, ya que promueve un fuerte vínculo emocional con su madre, diciéndole de seguridad y cuidado, con el fin de facilitar más tarde, sus relaciones interpersonales, y también contribuye al desarrollo de la psicomotricidad bebé. El acto mismo de la lactancia materna promueve una mayor flexibilidad en la articulación de las estructuras implicadas en el habla y también estimula al bebé patrón de respiración nasal.

Además, la leche materna tiene la ventaja de ser fácilmente digerida, muy práctico, ya que siempre está listo, y económico, ya que no necesita tener esterilizador, botellas o leche en polvo!

Para la madre también aporta muchas ventajas, tales como una mayor seguridad, quemando calorías de modo que es más fácil volver a su peso normal, el útero vuelve más rápidamente a su tamaño normal; protege de cáncer de mama osteoporosis, y de ovario .

El calostro - el nombre de la primera leche (hasta 6 días después del nacimiento). Se trata de una proteína de la leche muy rica, y de color amarillento. Protege al bebé de la primera inmunización.

“Descenso de la leche” – Paso de calostro a la leche madura. Esto se produce en mayores cantidades. Tiene una coloración blanquecina.

Composición Leche – Esto varía durante la lactancia: el comienzo es más rica en agua y después de unos 5 minutos, es más rica en grasa, así saciar el bebé. Por ello, primero debe vaciar un pecho antes de pasar a otro.

Disfrute de la hora del baño, no sólo para el tratamiento de la higiene del bebé, sino también para relacionarse con este, dándole palmaditas y caricias, en el caso de los bebés más pequeños o participar en los juegos, en lo que respecta a las personas mayores más.

Anteriormente, bañar a un recién nacido puede no ser muy fácil porque es un ser diminuto y frágil, que no sabemos muy bien coger. Pídale al padre u otros familiares mié para ayudar con los primeros baños. Verá que, cualquier cosa que no lento, bañarse él será un momento maravilloso.

No es obligatorio para bañar al bebé todos los días, excepto en los momentos que son muy calientes o muy sudor y el bebé ya gatinhe y naturalmente se vuelven más sucias. Lo que se necesita es limpiar bien el área genital cada cambio de pañal y lavarse la cara todos los días.

Aquí están algunos consejos acerca de bañar a un bebé recién nacido para que mamá y / o papá pueda disfrutar al máximo!

productos de baño y toallas

- Comience por organizar las cosas: Deseche todo el material que necesita al lado de la bañera (ducha gel / glicerina jabón / champú, aceite de almendras dulces, esponja, toalla). También tienen ropa hecha que va a llevar bien y separar el pañal. Asegúrese de que la habitación donde se va a bañar y cuando el vendaje se encuentran a una temperatura adecuada, evitando las corrientes de aire;

baño termómetro

- Antes de colocar al bebé en el agua, verifique la temperatura (debe ser similar a la temperatura corporal del bebé). No llene la bañera. Ponga suficiente agua para hacer la higiene del bebé. Después de la tira, ponga al bebé en la bañera gradualmente inclinado sobre la cabeza, el cuello y la espalda, con uno de sus brazos, dejando la otra libre para el lavado;

- Disfrute el agua está limpia y libre de elementos que comienzan por lavarse la cara y las orejas. Estos deberían ser limpiados cuidadosamente, a fin de no entrar en el canal de agua. Podría usar un poco de tela de algodón;

- A continuación, lavar la cabeza. En esta zona, se puede utilizar un producto adecuado (gel / body bebé de cabello, champú para bebés, …) en pequeñas cantidades;

- Proceder ahora a limpiar el resto del cuerpo;

Bebé envuelto en toalla

- Al final, saque al bebé de la bañera y envuélvalo en una toalla pronto, por lo que también cubren la cabeza (no la cara). Será más práctico utilizar toallas para bebé propio, que ya cuentan con una capucha para este fin.

- A continuación, secar y aplicar un producto hidratante posee o aceite de almendras dulces, por ejemplo. Tenga en cuenta las zonas menos expuestas y más difíciles de acceder (ingle, los genitales, el cuello, las orejas) para asegurarse de que estén secas e hidratada. Ahora tu bebé está listo para que usted ponga el pañal y el aderezo (no se olvide la carpeta, colocada en una capa delgada, evita los excesos).

En los primeros meses de vida es normal que su bebé sufre de cólicos. Así que es natural que faena a menudo durante todo el día, estar irritable, inquieto y difícil de mantener la calma. Este fenómeno es más intenso en la tarde y en la noche debido a una mayor cantidad de gas acumulado.

Esto se debe a que el tracto digestivo del bebé no está completamente desarrollado con el fin de hacer que las proteínas de la leche correctamente. Los calambres también puede ser causada por comer demasiado aire cuando el bebé llora o de mama, este exceso de presión que se refleja en un fuerte nivel de dispositivo gástrico, causando dolor o cólica.bebê llamada tendido en el brazo de su padre

Normalmente, los bebés que sufren de cólicos y lloraba mucho, tener un vientre hinchado y duro, a menudo se retuercen retraer y extender las piernas a menudo. A veces un masaje suave en el vientre o ponerlo plano en el brazo, boca abajo es suficiente para aliviar los calambres, señalando al bebé una reacción de alivio casi inmediato.

masaje bebêSe el vientre de estos síntomas son realmente muy pronunciada, debe hablar con su pediatra, ya que puede ser necesario reemplazar la leche en polvo que le está dando, si ese es el caso, o de ser necesario el uso de medicamentos que alivian estos síntomas . Si usted está amamantando, tenga cuidado con el tipo de alimentos que come, ya que pueden interferir con el funcionamiento normal del intestino de su bebé.

Lactancia exitosa depende más de la posición en la que se coloca al bebé en relación con la mama que la forma de la tetina. Para succionar adecuadamente, el bebé tiene que succionar el pecho (pezón y la areola parte) y no sólo el pezón.

De las primeras veces que críen, es normal sentir alguna molestia, pero sólo al principio de cada comida. Lo que no es normal es que los pezones dona toda la lactancia, agrietarse o sangrar. Si esto ocurre, significa que el bebé no se ha puesto correctamente en el pecho, y se acaba de chupar el pezón.

En este caso, usted tendrá que ayudar al bebé a encontrar la posición correcta. La madre ayuda al bebé a encontrar la posición correcta, estirando un poco el pecho de arriba, arriba, para llevar al bebé al pecho “de abajo hacia arriba”. Si tiene algún problema, no dude en hablar con el personal médico adecuado (obstetra, partera, etc) .. Juntos, van a encontrar el más adecuado para amamantar a su hijo, por lo que ambos pueden disfrutar de este momento.

biberónNote bebé a mamar de ella, la mayoría de las mujeres son lo suficientemente sano como para amamantar a sus hijos, y no hay razón fisiológica que deshabilitar la tarea. En la mayoría de los casos, sus madres están poniendo en tela de juicio su capacidad para producir leche en cantidad y calidad suficiente. A falta de esa confianza, muchas madres dan de amamantar temprano y comenzar la fórmula de leche.

Bebé Mamara la cantidad de leche materna es directamente proporcional a la demanda del bebé, la lactancia materna frecuencia, fase de lactancia y la capacidad de las glándulas mamarias. Es importante dejar que el bebé decida cuándo y durante cuánto tiempo debe amamantar. ¿Se va a ajustar el intervalo de tiempo entre las comidas, el número y la duración de la lactancia materna.

¿Cómo cuidar la higiene personal y la hidratación diaria de la piel es suficiente. ¿No recomendable lavarlas antes de cada comida, que conduce a la lubricación natural de esa zona se retira. También se ha demostrado que el uso ineficaz de los ungüentos para prevenir el agrietamiento. Lo que realmente resulta eficaz tanto en la prevención o curación de las lesiones en el pezón es que, después de cada toma, deja una gota de leche en el pezón y lo exponga al aire durante unos minutos.

Cuando he tenido problemas durante las primeras semanas y meses de vida de mi un poco, parecía tan difícil. De hecho, parecía que todos los problemas de estómago que tenía y la falta de sueño era demasiado para mí de manejar. Me sentí como si nunca volvería a mi estado normal ahora que tenía tres hijos que cuidar. Me sentí abrumada, cansada, y en la niebla.

Había varios amigos me dicen: “Oh, no te preocupes, te pondremos en contacto en la ranura de la maternidad en ningún momento”. Si bien, no sucedió tan pronto como me hubiera gustado, es muy cierto. Con el tiempo, usted consigue su surco detrás. Sin embargo, hay que recordar que a veces es un surco nuevo todos juntos.

Por ejemplo, ahora que tengo tres hijos, he aprendido de mis límites. Es mucho trabajo decir, ir al parque durante 2 horas. Tengo que empacar bocadillos para 2 niños mayores, asegúrese de que hay un engranaje ir al baño, botella de paquete para el bebé, un cochecito, una mochila porta bebé, manta, etc etc Puede parecer agotador. Lo que solía parecer simple, ahora parece mucho más trabajo. Sin embargo, ¿significa que nunca van al parque de nuevo? No.

Sólo significa que soy más exigente con cuando me siento que puedo hacer eso. A veces, tengo que decir que no a las cosas ahora, y eso está bien. Esto no quiere decir que tengo que decir que no todo el tiempo. Justo cuando me siento como que no puedo manejarlo, o estamos todos muy cansados, he aprendido a decir que no.

También he metido en una ranura con una rutina nueva. Poner tres niños a la cama al mismo tiempo con dos padres hace que nos superaban en número! Es difícil. Pero, a veces, incluso mi marido no está en casa para ayudar. ¿He pensado alguna vez hace unos meses que iba a ser capaz de manejar esa tarea? En realidad no. Porque estaba en el momento de sentirse abrumado. Pero, ahora que he tenido 7 meses para ser una mamá o tres, parece más fácil ahora. Más manejable.

Cuando usted se convierte en una nueva mamá, siempre hay algo que parece realmente abrumador. Tal vez para ti, es algo diferente. Tal vez no te gusta el aspecto de la alimentación de los padres, o no te gusta darles baños. Sea lo que sea que te haga sentir abrumado como una nueva mamá va a mejorar. Usted recibirá su ranura de nuevo. Y, ¿será que la mamá que parece que ella lo tiene todo junto de nuevo. Simplemente dar un poco de tiempo, y saber que lo que sientes cuando estás con falta de sueño y no pensar claramente no va a durar para siempre. Te lo prometo. Soy la prueba viviente.

Los bebés, especialmente menores de 10 meses de edad, debido a su pequeño tamaño y su vulnerabilidad, pueden ser fácilmente accidentalmente asfixiado.

Sólo un poco de presión para evitar los movimientos respiratorios del bebé o su oclusión vía aérea, se superponen las sábanas, almohadas o el cuerpo de un padre que simplemente se apoya en él, así que deja de respirar.

A menudo, este tipo de acontecimientos, incluso pueden confundirse con los casos de síndrome de muerte súbita debido a que ni los padres darse cuenta de lo que pasó.

Cuando usted está hablando acerca de los beneficios de un parto vaginal en comparación con el nacimiento por cesárea, o la leche materna en la fórmula, la clave para explicar por qué muchos estudios las diferencias es que las bacterias beneficiosas transferidos al bebé.

Las bacterias buenas florece en el intestino, estimulando el sistema inmunológico y ayudar a la digestión. Bebés captura de estas bacterias benignas por parto vaginal, leche materna o por la ingestión de alimento probiótico ricos, como el yogur. Un estudio reciente encontró que la fórmula se convirtió en mucho más eficiente en la estimulación del sistema inmune cuando los probióticos se han añadido.

Dos estudios de la Universidad de Illinois, encontró que los prebióticos y los probióticos podrían añadirse a la fórmula y ha ayudado a llenar las tripas de los niños con bacterias beneficiosas, lo que boostng sus sistemas inmunológicos. Kelly Tappenden, profesor de nutrición y fisiología digestiva, explica: “Las bacterias beneficiosas que viven en el intestino de un bebé son de suma importancia para la salud de un bebé, el crecimiento y la capacidad para combatir infecciones de bebés amamantados adquirir esta protección natural de fórmulas.. los niños alimentados enferman con más facilidad debido a que las bacterias en su intestino siempre están cambiando. ” Seis semanas de edad, los bebés alimentados con fórmula con probióticos tenían “la inmunidad mejora de forma significativa” en comparación con los lactantes alimentados con la fórmula sin que los probióticos. Los bebés que nacen por cesárea también mostraron impulsado la inmunidad una vez provistos de los probióticos en su fórmula.

Los bebés nacen con los intestinos estériles, por lo que el crecimiento de la estimulación inmunológica bacterias esenciales para protegerse de las bacterias no deseadas. Los prebióticos son carbohidratos que no son fáciles de digerir y proporcionar el material necesario para las buenas bacterias para crecer. En el segundo estudio, los bebés provistos de los prebióticos en su fórmula experimentó un modesto avance en las bacterias beneficiosas y una disminución de las bacterias que inducen la enfermedad.

Los estudios han descubierto formas simples para que la fórmula mejor y más parecido a la leche materna. Para los bebés que nacen por cesárea y alimentados con fórmula, proporcionando la fórmula con probióticos puede ser una manera eficaz de mejorar su sistema inmunológico.

¿La fórmula que utiliza tienen los probióticos agregados?

EL EQUIPAJE DEL NIÑO

Si das a luz en una maternidad pública, seguramente se encargarán allí de vestir al niño. Sólo debes pensar en la ropa que le pondrás para salir. No obstante, se acepta que las madres lleven un pijama y algunos peleles, pero tendrás que encargarte tú del lavado.
Si das a luz en una clínica privada, infórmate antes para saber lo que has de llevar. En general, hay que prever:

— un paquete grande de pañales completos (para niños de menos de cinco kilos);

— cuatro protegepañales (triángulos de plástico muy finos);

— seis jubones de algodón;

— tres bandas umbilicales;

— tres jubones de lana;

— tres peleles;

— dos pijamas;

— seis pañales cuadrados (para las comidas del niño);

— algunos productos para el baño (leche limpiadora, etc.).
Y para salir de la maternidad, ya estés en la de la Seguridad o en una clínica privada:

— una camisita de algodón;

— un jubón;

— un pelele;

— un gorrito;

— una nana o una combinación de calle.

También has de pensar desde ahora en tu regreso a casa. Cuando vuelvas, con tu bebé recién estrenado en los brazos, no tendrás tiempo para ir a la farmacia a comprar lo que te falta. Al principio, te verás muy pronto desbordada por todas las pequeñas tareas diarias que te esperan. Organiza tu casa por adelantado, así evitarás perder la cabeza en el último momento.

Diferenciación de los objetos de acuerdo con su apariencia. Si tu hijo tiene un pato de goma viejo, que ya no suene, cómprale otro semejante, pero que suene.

Dale los dos. Durante el quinto y el sexto mes, aprenderá a distinguir los objetos sólo con la vista, fijándose en las pequeñas diferencias de color y dibujo. Preferirá entonces el juguete nuevo, puesto que le causa mayor placer.

Se pueden introducir algunas variantes en este ejercicio. Por ejemplo, con un niño de seis meses, se jugará al juego siguiente: coloca frente a él dos cajas pequeñas (que se diferencien sólo ligeramente).

Mete siempre dentro de una de ellas algo interesante y deja siempre la otra vacía. Después de algunas tentativas, el niño elegirá siempre la primera, para ver lo que contiene. Idea otras versiones. El principio es siempre el mismo: ofrecer al niño dos objetos casi similares, uno de los cuales le reserva una recompensa y el otro no. El niño aprenderá a distinguirlos con la vista.

Lo mismo que aprende a distinguir entre varios objetos por sus pequeñas diferencias ópticas, puede aprender a diferenciarlos por el tamaño o por otras características. Prueba, pues, a esconder un objeto interesante en una caja más grande, o en otra igual, pero que pones a mayor distancia.

— Alteraciones metabólicas: Los bebés pretérmino pueden presentar alteración de los mecanismos reguladores de la glucosa y el calcio sanguíneos, lo que requiere oportuno control y tratamiento durante los primeros días de vida y suele superarse sin inconvenientes después de la primera semana.

— Anemia: Los bebés pretérmino generalmente nacen con una cantidad de glóbulos rojos acorde con sus necesidades, pero sus’ depósitos (reservas) de hierro son insuficientes porque éstos se forman fundamentalmente durante los dos últimos meses de la gestación (y estos bebés nacen antes).

Como el hierro es imprescindible para la producción de los glóbulos rojos, cuando el bebé crece, sus reservas resultan insuficientes y, por lo tanto, aparece la anemia. Por ello ‘ debe administrarse hierro a los prematuros, a partir de los dos meses de vida.

Conviene reiterar que es posible que este niño difiera poco de un recién nacido de término: puede tener relativa escasez de pliegues plantares, mamas más pequeñas, el cabello más fino, má¡ lanugo (vello suave que cubre la piel del recién nacido) y los genitales menos desarrollados. E cuanto al tamaño, puede se’ igual que un bebé de término.

El bebé prematuro límite puede presentar incapacidad transitoria para mantener adecuadamente la temperatura corporal, lo que obliga a controlar más frecuentemente su temperatura axilar, abrigarlo más y mantenerlo en un ambiente cálido.

Además, puede presentar un ascenso de bilirrubina (ictericia) más marcado que un bebé de término. Este aumento comienza a partir del tercer día de vida y persiste con valores altos por espacio de 4 a 5 días; luego comienza a disminuir.

Algunos bebés pueden experimentar un cuadro de dificultad respiratoria debido a su inmadurez pulmonar, al igual que otros bebés más prematuros; esto es más probable si han nacido por cesárea no precedida por trabajo de parto.

— Problemas respiratorios: En el 12% de los niños moderadamente prematuros se presentará un cuadro de sufrimiento-respiratorio, más frecuente cuanto menor sea la edad gestacional del niño. Se trata de uno de los problemas más importantes del proceso de adaptación del recién nacido y es el que habitualmente determina la evolución, favorable o no, del prematuro.

El niño pretérmino que no ha alcanzado un desarrollo pulmonar suficiente al momento del nacimiento, suele tener déficit en la producción de sustancias tensioactivas pulmonares que, a la manera de “detergentes” mantienen la estabilidad pulmonar durante los movimientos respiratorios. Este déficit determina que el pulmón se colapse durante la espiración, lo que origina una alteración en el intercambio de gases (O2 — oxígeno — y CO2 — anhídrido carbónico —) a nivel pulmonar, que el bebé intenta compensar aumentando el esfuerzo y la frecuencia respiratorias.

Para resolver satisfactoriamente este déficit en pocos días será necesario que el bebé reciba ayuda externa. Esta ayuda abarca, desde la administración de una mezcla gaseosa con mayor concentración de oxígeno que el aire (en general, a través de un cilindro de plástico transparente que rodea la cabeza del niño — halo —), hasta la asistencia respiratoria mecánica (respirador), de acuerdo con la gravedad del problema. Este cuadro respiratorio es conocido como “enfermedad de la membrana hialina”, por las modificaciones transitorias que produce en el tejido pulmonar.

La administración de corticoides a la madre 24 a 48 horas antes del parto pretérmino reduce la incidencia de presentación de la enfermedad, pues estimula la producción rápida de los agentes tensioactivos pulmonares necesarios para una adecuada función pulmonar al nacer.

— Ictericia: La inmadurez del hígado para metabolizar y eliminar la bilirrubina es mayor en los recién nacidos pretérmino, por lo que estos niños tienden a ponerse más “amarillos” que los bebés de término y por más tiempo, aunque, bien manejado, este problema rara vez reviste gravedad.

Este punto se tratará más detalladamente en un próximo artículo sobre ictericia del recién nacido.

Se considera pretérmino o prematuro a todo niño que nace antes de las 38 semanas de gestación, independientemente de cuál sea su peso al nacer. Por pequeño que sea, este bebé tiene todo el potencial para crecer y desarrollarse sano.

Aunque estos niños inicialmente están sujetos a diversas alteraciones, la mayoría de los problemas asociados con la prematurez son potencialmente tratables y sus secuelas, evitables. Los niños pretérmino presentan características diferentes según su grado de prematurez:

— El bebé prematuro límite es el niño nacido entre las 37 y las 38
semanas, que por lo general tiene un peso normal al nacer y que suele comportarse como prematuro al ponerse excesivamente ictérico o al no ser lo bastante vigoroso al succionar. Algunos pueden desarrollar un cuadro de sufrimiento. respiratorio.

— El bebé prematuro moderado es el bebé cuya edad gestacional oscila entre 31 y 36 semanas. Actualmente estos niños son manejables mediante recursos terapéuticos que permiten compensar sus desventajas fisiológicas respecto de los bebés de término, con excelentes resultados.

— El bebé prematuro extremo es aquél cuya edad gestacional oscila entre las 24 y las 30 semanas. Los niños nacidos entre las 28 y las 30 semanas pueden ser asistidos con muy buenos resultados en centros de alta complejidad neonatal, pues requieren cuidados minuciosos y muy especiales.

Los bebés más pequeños (de 27 semanas o menos) siguen teniendo problemas de muy difícil manejo, aun en los centros que cuentan con más adelantos, en todo el mundo y los resultados de sus asistencia aún no son tan alentadores.

En esta nota nos referiremos solamente al bebé prematuro límite y al bebé prematuro moderado.

¿En qué casos está indicada la reanimación?

Siempre que las circunstancias del embarazo o del parto hacen temer que el niño sufra. En estos casos se prepara de antemano el material de reanimación. Tan pronto nace el niño, se emprende de inmediato la reanimación.

Por ejemplo, puede tratarse de un embarazo de madre diabética, de un problema de factor Rh, de una presentación de nalgas, de un parto prematuro, de un parto de mellizos y, por supuesto, de signos de sufrimiento fetal apreciados por medio de la vigilancia del parto.

A veces, mas es un caso muy raro, el sufrimiento del niño constituye una sorpresa impredecible, que se revela en los segundos que siguen al nacimiento por un índice de Apgar anormalmente bajo.

Anestesia y nacimiento activo

Allí donde interviene la psicoprofilaxis, surgen los métodos anestésicos pasivos como una manera de mantener la alienación de la mujer por el dolor y, acentuando el carácter cada vez más técnico del nacimiento, de añadir una nueva forma de alienación.

En varías ocasiones pudimos entrever los efectos negativos de la preparación tal como era concebida antes de Leboyer; se trataba de una preparación para el parto exclusivamente, la cual contribuía a centrar todas las reflexiones sobre la propia mujer; la gestante abordaba la fase de dilatación con el buen control de sus contracciones como principal preocupación.

El parto constituía un «éxito» cuando la mujer activa liberaba con elegancia su útero de un contenido pasivo, fácilmente asimilable a un objeto excrementicio; las muecas y los gritos estaban mal vistos. En el límite, el parto era vivido como una prueba iniciática, y no como el hecho de traer al mundo a un niño; un comportamiento satisfactorio constituía un modo de agradar al equipo médico, de darle las gracias.

Por lo que a mí respecta, mis parturientas suben de la sala de partos con su hijo en los brazos, y el bebé es depositado junto a su madre, en la cama de ésta, en cuanto llegan a la habitación. Además, la madre da el pecho a su hijo en el momento en que éste lo desea, es decir normalmente muy poco después del parto.

Ese estrecho contacto entre madre e hijo en la hora que sigue al nacimiento me parece importante para ambos. No se pondrá al bebé en su cuna hasta que la madre, fatigada, desee descansar. La cuna se deja siempre junto a la cama de la madre, al alcance de su mano; así le es posible tocar o hablar a su hijo tan a menudo como quiera.

Los niños mantenidos en esas condiciones de contacto estrecho y casi permanente con su madre no lloran, o lloran poco. El personal médico se ve obligado a reconocer la diferencia con los demás niños.

Nada me parece más horrible que esas maternidades ultramodernas donde las familias, pegadas al cristal de separación como si se tratase de un escaparate, miran con curiosidad a los bebés que se encuentran al otro lado, alineados en sus cunas como tumbas en un cementerio.

Toda esa horrible puesta en escena, esa frialdad inhumana, en nombre del supuesto riesgo de infección… Razonamiento estúpido donde los haya, y cuyas consecuencias pagó duramente Estados Unidos, al ser el país más atacado por la poliomielitis del mundo (antes de que se inventase la vacuna). El amor y la leche maternas constituyen la mejor defensa del niño contra la infección, y no un cristal que le separa de su madre. El peligro de infección que corre un niño en una guardería de hospital es cien veces superior al que corre en brazos de su madre…

Mas nuestros «tecnócratas» de la medicina, nuestros campeones del cientificismo no lo reconocen de buen grado.

Sin embargo, todo esto no debe hacerte olvidar que hay que realizarle un chequeo completo al niño hacia el segundo o tercer día de vida, durante tu estancia en la maternidad. Ese será el primer contacto entre tu hijo y el pediatra. En esta ocasión, el médico te tranquilizará sobre la buena salud y la perfecta constitución del niño, y te dará los consejos necesarios para su alimentación. Las puericultoras completarán tu educación de joven madre; en efecto, te mostrarán cómo dar de mamar, cómo lavar y vestir al niño, etcétera.

Para que la aparición de estos síntomas no te inquiete, te recuerdo que es normal que el bebé presente:

— una caída del 10 % al 15 % de su peso durante los primeros días. Recuperará el peso que tenía al nacer hacia el décimo día;

— una ligera ictericia, hacia el tercer día, que desaparece con rapidez (en el 50 % de los niños);

— una pequeña erupción de manchas rojas, más o menos diseminadas a lo largo del cuerpo, hacia el segundo día, que remite sin necesidad de tratamiento (en el 20 % de ios niños)

En resumen, Sos primeros días —primero en la maternidad y luego en casa— supondrán para ti la ocasión de conocer de verdad a tu hijo, y para él, de conocer «por fuera» a ese ser maravilloso: su madre.

Algunas palabras sobre la reanimación del recién nacido

Me parece que, para abordar el parto con entera confianza, no está de más que te hable un poco de lo que los médicos denominan la reanimación neonatal, y que constituye el conjunto de técnicas destinadas a ayudar a tu hijo si ha sufrido durante el alumbramiento.

Ya te he hablado de los métodos modernos de vigilancia del niño durante el parto, métodos que permiten descubrir desde el primer momento las señales de que el feto está sufriendo y actuar de inmediato en consecuencia.

Pues bien, los métodos de reanimación neonatal están destinados a cuidarle y curarle en cuanto ha nacido. Por supuesto, en la gran mayoría de los casos, el bebé está en plena forma, por lo que dichas técnicas carecen de utilidad; sin embargo, creo que te tranquilizará saber que existen y que pueden ser utilizadas para ayudar al niño a franquear un momento difícil.

«Reanimación» no significa forzosamente «drama»; hay mucha diferencia entre el bebé que tarda un poco en gritar, o cuyo color no es del todo rosado, y el que no respira o no le late el corazón.

Me apresuro a añadir que la mayoría de las veces que se recurre a dichas técnicas sólo se trata de pequeñas debilidades, con un índice de Apgar superior a 5, y que unos sencillos gestos bastan para ponerlo todo en orden en pocos minutos.

Los fórceps

Máximo logro de la técnica obstétrica en el siglo pasado, los fórceps —así como las espátulas derivadas de ellos— han visto considerablemente restringido su uso en la práctica obstétrica actual. En efecto, la solución de las grandes dificultades que pueden presentarse en el curso del alumbramiento se ha confiado, en nuestros días, a la cesárea.

Si bien los fórceps se utilizan todavía en beneficio de la madre y el hijo, ya no se usan, en modo alguno, en las mismas condiciones de hace veinte años. Tanto tu familia como tú misma debéis comprender que la misma palabra designa en la actualidad algo muy diferente, y que la aplicación de los fórceps ya no implica el clima de tragedia que, con demasiada frecuencia, la acompañaba en el pasado.

Antaño, en efecto, se servían de este instrumento para extraer, a menudo por la fuerza, a un niño que había quedado bloqueado en la parte alta de la pelvis materna, lo que a veces ocasionaba grandes daños a los órganos de la madre y, sobre todo, a la cabeza del niño.

Actualmente, el mismo instrumento, que conserva todas sus cualidades, sólo se utiliza para facilitar la salida de la cabeza cuando ésta ha llegado a la parte más baja de su trayecto. Su nuevo y limitado uso lo convierte por tanto en completamente anodino, tanto para ti como para tu hijo.

Los fórceps están constituidos, a nivel esquemático, por dos cucharas, cuyos mangos pueden ser cruzados o paralelos, y que agarran la cabeza del niño como lo harían dos manos. Esas cucharas no sirven para tirar de la cabeza del bebé, sino tan sólo para orientarla correctamente, ayudando al niño a franquear los últimos centímetros que le separan de la libertad y la seguridad. Las «manos» de los fórceps no tiran del bebé, sino que lo sujetan con delicadeza en su propio beneficio.

En su uso moderno, los fórceps pueden pues ser de gran ayuda para acelerar la salida de un feto que comienza a presentar signos de sufrimiento, por haberse estancado la expulsión, o bien para ayudar a los esfuerzos expulsivos de una madre cansada o bajo anestesia local o total.

El niño no tiene nada que temer de este instrumento que trabaja con suavidad, sin hacer fuerza, y que abrevia su incómoda permanencia en las vías genitales.

En cuanto a la madre, ya no corre el riesgo de desgarrarse, ya que su perineo se halla protegido por una episiotomía. Además, la aplicación de fórceps es totalmente indolora, puesto que se efectúa siempre bajo anestesia (de corta duración).

La vigilancia electrónica continua

Se basa en el principio de registrar por medio de la electrónica y de modo permanente, en un gráfico constantemente legible, el ritmo de los latidos del corazón del feto, por una parte, y por otra, el ritmo y la intensidad de las contracciones uterinas.

El estudio comparativo de estos dos datos fundamentales permite una vigilancia extraordinariamente minuciosa y precisa de la marcha del motor uterino y de las reacciones del feto.

En la práctica, las complejas maquinarias de la época de los pioneros (1960-1970) han sido sustituidas por pequeños aparatos electrónicos miniaturizados y de cómodo manejo.

Se coloca sobre el vientre de la madre, contra el útero, el microcaptor que está unido por un cable ai aparato. Éste transcribe su información sobre una tira de papel pautado y, si se desea, indica el ritmo de los latidos del corazón del feto por medio de una señal sonora y luminosa. Así, y de modo permanente, se puede vigilar el corazón del niño y las contracciones uterinas durante todo el proceso del parto.

Si bien esta vigilancia electrónica no es indispensable en todos los partos, resulta particularmente útil en los casos en que surgen dificultades, cuando se utiliza medicación (ocitócicos, por ejemplo) o cuando se trata de un embarazo que presenta grandes riesgos.

Con la ayuda de las perfusiones medicamentosas y el registro electrónico continuo, el partero moderno puede casi llevar el parto de un modo tan rigurosamente científico como un piloto de líneas aéreas posa su aparato sobre una pista de aterrizaje.