La cesárea es un procedimiento quirúrgico que se debe utilizar sólo cuando la madre o el bebé en riesgo, tales como sangrado al final del embarazo, la hipertensión en el embarazo, sufrimiento fetal, el bebé en posición de nalgas, desproporción cefalorraquídeo-pélvica (la cabeza bebé es más grande que la estructura de la pelvis de la madre), rotura prematura de la bolsa, la diabetes gestacional o parto excesivamente prolongado.

cesarianaNa CS se utiliza anestesia epidural, que tiene como objetivo aliviar el dolor en el parto. La parturienta está despierto durante todo el parto sin dolor y las contracciones del útero y el trabajo siguen evolucionando normalmente.

cesárea

La cesárea es un procedimiento que salva vidas, cuando se aplica a una situación de riesgo, pero no debe ser visto como una opción para un parto normal, las diversas desventajas en comparación con parto normal, incluyendo la recuperación de la madre después del parto y el retraso en el establecimiento de vínculo entre madre e hijo, lo que facilita la lactancia materna y la relación con su bebé.

Para aplicar la anestesia epidural, la anestesia local, se da en la espalda (columna) en el sitio donde se colocará el catéter más tarde (tubo) a través del cual se aplica la anestesia. En este procedimiento, es esencial la colaboración de la madre de la técnica para tener éxito. Escuche cuidadosamente las instrucciones del anestesiólogo.

La entrega normal es el resultado normal del embarazo, por lo que no hay complicaciones serias durante el embarazo, tanto para la madre como para el bebé, licencia por embarazo debe seguir su curso, dando la posibilidad de elegir el bebé al día que quiere nacer, porque este es el día en que su cuerpo y su bebé estará listo para el gran momento!

A través de los años y sobre todo en las zonas más urbanas, se han creado mitos sobre el parto, lo que significa que muchas mujeres embarazadas prefieren optar por una cesárea (cesárea). Hoy en día, con las nuevas tecnologías y mejores condiciones en la maternidad, el parto natural no es sinónimo ni amenaza la vida o el dolor insoportable. Si la madre es “primer viaje” no basar su decisión en lo “escuchó” pero consulte con personal cualificado.

A continuación, indicamos las ventajas y desventajas de un parto normal. Tenga en cuenta que la mayor parte del daño ocurrió durante el parto se debe a la mala gestión del trabajo por parte de los profesionales de la salud que realizan intervenciones desnecessárias.aleitamento mama

Ventajas de un parto normal:

Rápida recuperación del cuerpo
Ausencia de dolor debido a la cirugía después del parto
Promueve la relación de lactancia y madre-hijo (a recuperarse con mayor facilidad, la madre se siente mejor y más relajado)
El bebé respira naturalmente mejor, sin tener que recurrir a nasogástrica líquido amniótico de succión (que pasa a través del canal vaginal comprime el pecho, líquido amniótico expulsado de los pulmones) el parto
Hospitalaria más corta
El trabajo se hace más fácil después del primer parto
Participación activa en el nacimiento del niño
Menor riesgo de infección, trombosis o hemorragia

Desventajas de la entrega:

Nacimiento lleva más tiempo (niño cuando el segundo hijo)
El riesgo de ruptura del útero si había una cirugía previa, por ejemplo. Una cesárea
Prolapso anal o genital (salida del recto o genitales internos con el exterior a través del ano o la vagina es un fenómeno muy raro en el parto normal)

Método comienza a ser cada vez más utilizado para el parto, y ahora está disponible no sólo en los hospitales privados, ya que en algunos hospitales públicos. Una mujer embarazada se encuentra en una piscina climatizada, acompañado siempre personal especializado, el padre, durante el parto y el nacimiento.

Los nacimientos de agua son especiales, emocionante y sin duda diferente, dando a los padres una experiencia única.

El parto en el agua ofrece las mismas garantías que el trabajo realiza tradicionalmente en una cama de hospital, al ser un seguro y más eficaz en la disminución de los dolores del parto.

Usted siempre puede optar por este tipo de parto, siempre y cuando la madre y el hijo se presentan saludable. Está contraindicado en el caso de los bebés sanos cuya ecografía proporciona un peso de 4,0 a 4,5 kg por encima de

Agua a 37 ° C, que se utiliza en las piscinas de parto, provoca un aumento en el flujo de sangre a la mujer embarazada, disminuye la presión arterial, relaja los músculos de la madre y promueve la dilatación, causando un alivio en la sensación de dolor y, por consiguiente, dar a luz más fácil.

El agua se convierte en un medio para tranquilizar a la madre, y la calma le estabiliza emocionalmente. Esto es porque el cuerpo de la mujer embarazada en el agua, es mucho más relajado y más mobilidade.casal en trabajo de parto en el agua

En este tipo de parto, el padre puede supervisar todo el proceso, dando apoyo físico y psicológico necesario para la embarazada hasta el final de la entrega.

La duración del trabajo, cuando se realiza en agua, por lo general mucho menor que el hecho fuera.

la madre y el recién nacido

También tiene la ventaja de la temperatura del agua, estar cerca de la temperatura del cuerpo de la madre y, por lo tanto, el bebé, la reducción de la descarga de este nacimiento.

Por otra parte, el nacimiento de agua no está sujeta a ninguna cita.

Si una mujer embarazada es saludable, así como a su bebé, y tiene acceso a este tipo de parto, ¿por qué no intentarlo? Cualquiera que haya experimentado no se arrepiente!

Es la salida del feto del útero hacia el exterior. Por lo general, esto se hace de una manera natural, sin intervención quirúrgica, que se hace llamar el parto. De lo contrario, se llamará a una cesárea (cesárea).

En las semanas antes del nacimiento, el cuerpo ya produce menos progesterona, aumentando el nivel de otras hormonas. Las prostaglandinas secretada ablandar el cuello uterino y la oxitocina causa contracciones uterinas, que en este momento son irregulares y no causan dolor, dejando el vientre duro.

Días antes de las horas de entrega o incluso antes de esto, existe la expulsión del tapón de moco, lo cual no es más que la eliminación de la vagina de una mucosidad gelatinosa color marrón o rosa, dando la información que la madre biológica es pronto.

contracciones partoNa en la primera etapa del parto, la mujer comienza a alrededor de 2 contracción rítmica y doloroso, cada 10 minutos, con una duración de aproximadamente 40 segundos, el aumento de la intensidad y frecuencia, cuando se aproxima tiempo para expulsar el feto. Esto es debido a la acción de los músculos del útero para contraerse y relajarse, empujando al bebé hacia abajo, y hacer que la dilatación del cuello del útero. En este punto, la mujer debe ponerse en contacto con su médico o ir al hospital en su área.

En la mayoría de los casos, hay una ruptura del saco amniótico, que es una membrana que rodea el bebé y que también contiene el líquido amniótico. Este proceso se denomina, comúnmente, el estallido de las aguas, renunciar a la expulsión del líquido al exterior, en grandes cantidades o lentamente, como si se tratara de fugas. El líquido amniótico es un líquido claro y transparente. Cuando esto ocurre, la mujer debe ir al hospital en su área lo antes posible.

Con contracciones más frecuentes y dolorosas, cuello uterino se dilata y además se hace más delgada. Cuando la expansión alcanza 4 cm, las mujeres embarazadas están en la fase activa del trabajo de parto. El cuello del útero se abrirá con la fuerza de las contracciones hasta que alcanza 10 cm de diámetro.

En una segunda fase, las contracciones uterinas más intensas y los esfuerzos voluntarios de la madre, se inicia la expulsión del feto. El cuello del útero está completamente dilatado y únete a otros esfuerzos, comienza la contracción del diafragma y la pared abdominal, por último la expulsión del bebé en el extranjero.

Por lo general, la primera parte del cuerpo del bebé hacia fuera es la cabeza (presentación cefálica), pero se puede producir primero para salir de los pies o los glúteos (nalgas).

esquema de trabajo partoA duración del parto varía de una mujer a otra, y depende del primer hijo o no. En promedio, dura alrededor de 12 horas para las mujeres cuya entrega es la primera y 8 de la mañana en las mujeres que ya tienen hijos.

bebé recién nacido

La tercera etapa del parto es la liberación y expulsión de la placenta y las membranas después del nacimiento. Este desprendimiento se produce hasta 30 minutos después de la expulsión del feto se produce debido a la disminución de las contracciones uterinas que disminuyen el volumen del útero, aumentando el espesor de la pared muscular. Puede requerir la ayuda de un médico para su eliminación.

A la entrega suavemente, el útero se presenta normal y firme contratada pasado una hora después de la salida de placenta.A cuarta etapa del trabajo se refiere al período inmediatamente posterior a la expulsión de la placenta, y es donde se producen los procesos hemostáticos importante, esencial para prevenir el sangrado excesivo.

El período después del nacimiento del bebé se llama puerperal o posparto. Se considera posparto hasta 8 semanas después del nacimiento y por lo general termina con el inicio de la menarquia. En las madres que amamantan a sus hijos, la aparición de la primera menstruación después del parto, por lo general superior a las 8 semanas.

En la etapa de post-parto renunciar, una vez más, grandes cambios en las mujeres, tanto físicamente que psicológicamente. Por lo tanto, las precauciones en este periodo, como la higiene, la nutrición, el descanso, la asistencia médica, son esenciales para su recuperación saludable y rápido.

enfermera y parturienteMais o menos 6 horas después de un parto normal, una enfermera ayuda a la nueva madre a levantarse. Si esto no experimentó dolor de cabeza o mareos, puede caminar un poco o ir al baño. No se debe abusar, es normal que después del parto, la mujer se siente débil y tienen caídas de presión, causando mareos o incluso desmayos. Si se trata de una cesárea (cesárea), la madre debe descansar un poco más, se recomienda que aumente tan sólo 12 horas después del parto y con la ayuda de una enfermera. También se puede colocar en una zona de la costura bolsa de hielo durante las primeras 24 horas después del parto, a fin de reducir rápidamente la inflamación y facilitar cicatrização.Higiene después del parto

Cuando usted puede estar parado con seguridad, la madre puede tomar una ducha completa, incluyendo el lavado de tu cabello. Es importante hacer su higiene diaria (bañarse), con atención especial en relación con el área genital, por lo que siempre manténgalo limpio. En los primeros días después del nacimiento, es normal tener pérdidas de sangre, lo que disminuirá con cada día que pasa. Utilice toallas sanitarias muy absorbentes y cambiarlos por lo menos 4 en 4 horas. Sólo quiero usar tampones después de la curación de la región genital (2-3 semanas después del parto).

Si todo va normal, la descarga se da dos días después de la entrega, en el caso de un parto normal, o tres días después, si se trataba de una cesárea. Antes de salir del hospital, la madre debe aclarar todas sus dudas con el personal médico. Debe comprobar cómo registrar a su bebé (en muchos hospitales es posible hacerlo) y cuándo realizar la prueba de detección. No se olvide de preguntar acerca de la fecha del parto revisión consulta, planificación familiar (para evitar otro embarazo, las preguntas acerca de la actividad sexual, etc.) Y pediatría.

madre y el bebé dormirAproveite todo momento cuando el bebé duerme para descansar, ya sea en el hospital o en casa, tendrá que tener la energía suficiente para hacer todas las tareas inherentes al bebé (para amamantar, cambiar pañales, bañar, vestir él, etc.), además de tener que conciliar todo esto con su vida sobre una base diaria. Al principio puede parecer una tarea imposible, pero no te desanimes, porque con el tiempo, se adapta a la rutina de su bebé y ser capaz de conciliar con las otras tareas sin problemas.

la depresión posparto

Debido a todo este cambio es normal que la nueva madre se sienta insegura, cansado, asustado y emocionalmente sensible. Es muy importante que en esta etapa, la madre recibe todo el apoyo y el cariño de su compañero, y también otros miembros de la familia.

Hay que tener en cuenta que si el sentimiento de tristeza, llanto frecuente y la incapacidad para manejar las cosas persisten después de las primeras semanas después del parto, la prevención de la madre para volver a su vida cotidiana como normal, puede ser indicativo de la depresión postparto . Este caso debe, sin demora injustificada, el médico que acompaña.

Cuando he tenido problemas durante las primeras semanas y meses de vida de mi un poco, parecía tan difícil. De hecho, parecía que todos los problemas de estómago que tenía y la falta de sueño era demasiado para mí de manejar. Me sentí como si nunca volvería a mi estado normal ahora que tenía tres hijos que cuidar. Me sentí abrumada, cansada, y en la niebla.

Había varios amigos me dicen: “Oh, no te preocupes, te pondremos en contacto en la ranura de la maternidad en ningún momento”. Si bien, no sucedió tan pronto como me hubiera gustado, es muy cierto. Con el tiempo, usted consigue su surco detrás. Sin embargo, hay que recordar que a veces es un surco nuevo todos juntos.

Por ejemplo, ahora que tengo tres hijos, he aprendido de mis límites. Es mucho trabajo decir, ir al parque durante 2 horas. Tengo que empacar bocadillos para 2 niños mayores, asegúrese de que hay un engranaje ir al baño, botella de paquete para el bebé, un cochecito, una mochila porta bebé, manta, etc etc Puede parecer agotador. Lo que solía parecer simple, ahora parece mucho más trabajo. Sin embargo, ¿significa que nunca van al parque de nuevo? No.

Sólo significa que soy más exigente con cuando me siento que puedo hacer eso. A veces, tengo que decir que no a las cosas ahora, y eso está bien. Esto no quiere decir que tengo que decir que no todo el tiempo. Justo cuando me siento como que no puedo manejarlo, o estamos todos muy cansados, he aprendido a decir que no.

También he metido en una ranura con una rutina nueva. Poner tres niños a la cama al mismo tiempo con dos padres hace que nos superaban en número! Es difícil. Pero, a veces, incluso mi marido no está en casa para ayudar. ¿He pensado alguna vez hace unos meses que iba a ser capaz de manejar esa tarea? En realidad no. Porque estaba en el momento de sentirse abrumado. Pero, ahora que he tenido 7 meses para ser una mamá o tres, parece más fácil ahora. Más manejable.

Cuando usted se convierte en una nueva mamá, siempre hay algo que parece realmente abrumador. Tal vez para ti, es algo diferente. Tal vez no te gusta el aspecto de la alimentación de los padres, o no te gusta darles baños. Sea lo que sea que te haga sentir abrumado como una nueva mamá va a mejorar. Usted recibirá su ranura de nuevo. Y, ¿será que la mamá que parece que ella lo tiene todo junto de nuevo. Simplemente dar un poco de tiempo, y saber que lo que sientes cuando estás con falta de sueño y no pensar claramente no va a durar para siempre. Te lo prometo. Soy la prueba viviente.

Tuve una experiencia maravillosa con mi embarazo y el nacimiento de mi hija. He encontrado una partera maravillosamente bien informado y con experiencia para atender a mi bebé por nacer y yo

Hemos planificado y logrado un parto en casa fabulosamente tranquilo e íntimo. A lo largo de mi embarazo y durante las primeras semanas después del nacimiento de mi hija, hemos desarrollado una gran relación con nuestra partera, ella realmente se siente como en familia. De vez en cuando hacer un esfuerzo para pasar por su casa y la oficina sólo para decir hola y para que pueda ver lo mucho que mi hija (y su hijo) ha crecido y cambiado. Recientemente he tenido varios recados para ejecutar en su vecina.

La contacté para asegurarse de que ella sería libre cuando nos volveríamos a estar cerca y era ella. Llegamos a su casa un poco más temprano y su marido nos invitó a sentarse en la mecedora del porche para disfrutar del hermoso día de otoño mientras la esperaba. Una vez que ella salió, mi hijo en particular, fue muy emocionada de verla, de inmediato empezó a decirle a sus clases de todas las cosas divertidas.

Ella estaba feliz de ver lo mucho que mi hija había crecido. Era evidente para ella que mi hija fue prosperando, que estoy seguro que la hace sentir muy bien acerca de su papel en ayudar a mi hija dentro y fuera del vientre materno. Cuando tuve mis citas prenatales Yo siempre fui directamente a su oficina, pero esta vez durante nuestra “visita sólo por diversión”, nos dio un tour de su patio y jardín (que incluía algunos balanceándose en su columpio para los dos kiddos) antes de que se sentó para ponerse al día en su oficina.

Mientras mi hijo y mi hija juega con los juguetes, nuestra partera y yo tuvimos una conversación agradable. Cuando llegó la hora de irnos nos fuimos y ella ayudó a mi hijo reunir algunas castañas de su árbol antes de que nos fuéramos. Fue una visita muy agradable y estoy esperando a mis asisten a sus futuros embarazos y nacimientos!

Un estudio extraña fue liberado la semana pasada que un ambiente consistente es más importante para un niño en desarrollo de tratar de lograr un mejor ambiente después del embarazo. El estudio, básicamente, establece que es mejor para el bebé si la madre está constantemente deprimido o feliz durante todo el embarazo y el puerperio, en lugar de cambiar de repente su estado emocional, es decir, pasar de feliz a la depresión.

Investigadores de la Universidad de California-Irvine estaban tratando de entender cómo el estado emocional de la madre afecta a sus hijos. Las mujeres embarazadas fueron evaluadas para la depresión antes y después del parto. Los investigadores encontraron que los bebés lo mejor que el de desarrollo si el estado emocional de su madre fue consistente desde el embarazo hasta el puerperio. Los bebés que mejor lo hizo, si las madres eran emocionalmente saludable antes y después del nacimiento o deprimida antes y después del nacimiento.

El desarrollo de los bebés se desaceleró si hubo un cambio repentino – si la madre iba de sano deprimido o deprimida a la higiene después del nacimiento. Los investigadores creen que el estudio hace un caso fuerte para la prueba y el tratamiento de la depresión prenatal temprano en el embarazo de una mujer.

Los hallazgos podrían sonar extraño, pero que en realidad caen en línea con estudios previos sobre lo que se conoce como “programación” en el útero. Un ejemplo muy conocido: los estudios han encontrado que los bebés que estaban en el útero durante las épocas de hambruna, pero nacieron en un mundo con abundancia de alimentos son más propensos a ser obesos y desarrollar diabetes.

La teoría es que los bebés se están enviando el mensaje en el útero para absorber tantos nutrientes como les sea posible, porque la comida es escasa en el que va a nacer.

Una vez que los alimentos no se asuste, el cuerpo del niño en desarrollo todavía está programado para aferrarse a la nutrición tanto como pueda. Curt A. Hombre de Arena, uno de los tres investigadores que participaron en el estudio, dice:. “Creemos que el feto humano es un participante activo en su propio desarrollo y está recopilando información para la vida después del nacimiento que se está preparando para la vida basada en los mensajes de la madre está proporcionando. ”

¿Cree usted que su hijo se ha recuperado ciertas características del ambiente que vivieron en el útero?

Someterse a una cesárea después de horas y horas de trabajo de parto puede sentirse un poco decepcionante, sobre todo cuando se entera de que había algún tipo de circunstancia que hizo la cesárea inevitable. Un grupo de médicos creen que puede tener una forma de predecir tan sólo esas circunstancias.

Un grupo de investigadores franceses ha presentado recientemente a la Sociedad Radiológica de América del Norte un método de predicción de los resultados del parto por medio de resonancia magnética (MRI) y programas informáticos. El software se llama PREDIBIRTH y fue muy exitoso en la predicción de los resultados de los nacimientos de 24 mujeres embarazadas. Los investigadores evaluaron a las mujeres antes del parto y pasó revista a los resultados dados por PREDIBIRTH después de que las mujeres habían dado a luz.

Imágenes de resonancia magnética se utiliza para proyectar una vista 3D de la pelvis y el feto y el software calcula 72 posibles trayectorias de la cabeza del bebé a través del canal del parto para producir una puntuación para cada mujer. Las 13 mujeres que llegaron a tener resultados normales al nacer todas las calificó como muy favorable por el software.

Tres de las mujeres que habían tenido una cesárea de emergencia se determinó previamente para estar en alto riesgo de distocia de hombros, una condición que impide que el bebé se mueva por el canal vaginal. Sin embargo, el software tenía un pequeño margen de error. Dos de las mujeres que obtuvieron una puntuación ligeramente favorable y favorable llegó a tener una cesárea y tres mujeres que obtuvieron una puntuación ligeramente favorable dio a luz por la extracción con ventosa.

A pesar del pequeño margen de error, la precisión general del software podría cambiar la forma de mujeres dan a luz en el futuro, si se utiliza. El Dr. Olivier Ami dijo de los resultados: “Con este software el parto virtual, la mayoría de las cesáreas podrían ser planificado y no de emergencia, y difícil de extracciones instrumentales podrían desaparecer en un futuro próximo.”

¿Te gustaría que someterse a este tipo de pruebas antes de dar a luz?

¿Qué gimnasia puede practicarse?

El entrenamiento consiste principalmente en la práctica del ejercicio Kegel: se trata de realizar una contracción de la musculatura pélvica durante unos cinco segundos, seguida de una relajación.

Los ejercicios se pueden empezar a practicar a las 24 horas del parto; los primeros días, con mayor suavidad. Lo ideal es hacerlo unas 30 veces diarias. Cuando existe algún problema, 100 veces. Así se consigue mejorar la circulación sanguínea y facilitar la cicatrización de los puntos y la recuperación de la musculatura del periné. Se impone el entrenamiento de cada mujer individualmente bajo la supervisión de un especialista, quien comprobará la eficacia del ejercicio. A las ocho semanas del parto, si la recuperación ha sido positiva, ya se pueden hacer abdominales.

La prevención

Los expertos señalan que las mujeres entrenadas durante el embarazo tienen una mejor recuperación que las no entrenadas, y que la práctica de estos ejercicios debería ser accesible para todas las puérperas, al menos durante ocho semanas después del parto.

La musculatura de la pelvis

• El suelo pélvico es un poderoso entramado de músculos en forma de ocho que cierra la cavidad pélvica hacia abajo. En la parte inferior se abren tres orificios que corresponden al tubo urinario (uréter), tubo genital (vagina) y tubo digestivo (recto). Durante el parto desempeña un papel muy importante.

• El músculo principal se parece a una hamaca y se extiende desde el pubis hasta el sacro. Si la musculatura está to-nificada, al contraerla, la uretra se endereza y se eleva; así, se mantiene cerrada incluso cuando la vejiga está llena.

A pesar de la epidural es una de las más seguras para aliviar el dolor durante el parto, las opciones disponibles, no están exentas de riesgos. Más del 60 por ciento de las mujeres trabajadoras usar una epidural y entre ellos un pequeño porcentaje desarrolla una fiebre que puede estar relacionado con su uso.

La investigación anterior ha hecho que la correlación entre la epidural y la fiebre en algunas mujeres trabajadoras, pero un nuevo estudio podría confirmar la conexión y la saca a la luz los problemas que los bebés experimentan en tales circunstancias.

Los bebés de mujeres que desarrollan fiebre después de una epidural son más propensos a recibir bajos puntajes de Apgar, y los problemas de exposición, tales como falta de tonicidad muscular, dificultades respiratorias y convulsiones. Los investigadores recolectaron información sobre más de 3.000 mujeres que la entrega de los bebés a término, en Boston, de los cuales casi el 20% experimentó una fiebre de 100.4 grados F o más alta después de recibir una epidural. Los bebés de mujeres con las más altas fiebres exhibieron los mayores problemas.

Los investigadores no tienen claro lo que causa las fiebres en las madres que utilizan la epidural pero creen que la inflamación está en juego. Las fiebres son más propensos a surgir después de aproximadamente seis horas o más de entumecimiento.

Retrasar la epidural podría ser una manera de prevenir las fiebres, según los investigadores. Los críticos del estudio señalan que las mujeres no se han probado para las infecciones vaginales, lo que podría ser la raíz de las fiebres, en lugar de epidural.

Tal vez ahora, después del parto, no tengas muy buena cara. El cutis ha cambiado. Está seco, deshidratado, como la piel del cuerpo, ya que, durante el embarazo, los tejidos profundos se embeben de agua y dejan muy poca para hidratar la epidermis de la superficie.

Ahora bien, te sientes feliz de ser madre y deseosa de que esa alegría se lea en tu cara. Una sola solución: una piel limpia y bien nutrida y un maquillaje ligero.

Cualquiera que sea la naturaleza de tu piel (seca, grasa, normal, mixta, sensible), debe estar perfectamente limpia. Utiliza una leche desmaquilladora o un jabón tratante. Luego, aplícate un tónico, que refrescará y purificará la epidermis y cerrará los poros.

Ten en cuenta que tu cutis tiene más necesidad que nunca de ser nutrido para conservar su esplendor.

La mayoría de las mujeres se encuentran después del parto con la piel seca y deshidratada. Utiliza una buena crema, rica pero ligera.
Y maquíllate un poco para acoger a tu familia y a tus amigos. Estar en la cama no es motivo para parecer una enferma, con la tez triste y gris.

Si te ha salido la máscara del embarazo, tranquilízate. Desaparecerá espontáneamente. Ten paciencia y no te expongas al sol.

He conocido a alguna que llegó a engordar hasta 20-25 kilos, nada menos… Hay que deshacerse de ellos lo más de prisa posible, ya que, cuanto más se habitúe el cuerpo, el organismo, a esos kilos superfluos, mayores esfuerzos se necesitarán para perderlos.

De manera general, cuanto más se estabilizan los kilos, más difíciles son de desalojar. No pierdas tiempo. El cuerpo se recupera muy pronto después del parto y, si tienes el interés suficiente, puedes empezar, inmediatamente después del nacimiento de tu hijo, un régimen equilibrado y moderado, que te hará adelgazar sin peligro para tu salud, aun en el caso de que estés criando. De todos modos, habrás de tomar ciertas precauciones.

Cuidado también al volver a casa. Al sentirse un poco deprimida por el baby-blues y desbordada por las nuevas tareas propias de la madre, se tiende a buscar una compensación y andar mordisqueando durante todo el día, sin parar siquiera mientes en ello. No existe nada mejor para aumentar de peso en las semanas que siguen al nacimiento.

Lo malo es que así no alcanzarás el objetivo que te has propuesto, recuperar tu silueta poco a poco y sin grandes molestias.

Hay que contar aproximadamente con 6-8 semanas para que los órganos vuelvan a su estado normal, y con dos meses por lo menos para que el organismo recupere todas sus fuerzas.

Nada de exageraciones. No fuerces las cosas. Todo volverá al orden. Si sigues el régimen básico que te he indicado ya en varias ocasiones y que ha sido ideado por la doctora Christine Flament-Hen-nebique, que forma parte como nutricionista del servicio del profesor Vilain en el hospital Boucicaut, no sólo perderás los kilos que te estorban, experimentando así la alegría de volver a estar —o simplemente estar— delgada, sino que adquirirás y conservarás durante mucho tiempo unas buenas costumbres alimenticias.

No cabe duda de que lo ideal sería consultar a un médico nutricionista, para que prepare un régimen a la medida, tomando en cuenta los gustos personales de cada una en materia de alimentación. Para que un régimen dé buenos resultados, hay que seguirlo con regularidad. Ajustarse a un régimen no debe suponer un suplicio, sino algo agradable. Por lo tanto, hay que elegir los alimentos que se aproximen más a los que se acostumbraba a comer, a los que gustan.

Tomemos mi caso, por ejemplo. Me sería imposible empezar el día sin incluir en mi desayuno una tostada ligeramente untada con mantequilla. Significaría para mí una verdadera privación.

Sabiendo eso, la doctora Flament-Hennebique me permitió una tostadita de pan con una capa muy fina de mantequilla, además del desayuno habitual. Aunque se haga régimen para adelgazar, 50 calorías más o menos no causan ningún problema. Pero nunca hay que reemplazar un alimento importante, que contenga calcio y/o proteínas (huevos, jamón, leche, yogur…) por pan. El pan hay que comerlo como un extra.

LA MALETA EN EL PARTO

Veamos lo que conviene llevar a la maternidad. Mete en un sobre grande:

— tu carnet de identidad;

— la cartilla de embarazada;

— el libro de familia;

— la tarjeta de grupo sanguíneo;

— la libreta de direcciones;

— un cuadernito en el que anotarás todas las preguntas que deseas hacer al ginecólogo y a las puericultoras que se ocuparán de tu hijo, con sus respectivas respuestas;

— un bolígrafo;

— sobres en blanco, si has decidido enviar participaciones de nacimiento;

— las fotos de tus seres queridos.
Y ahora la lista de la ropa que vas a necesitar:

— un camisón corto o, mejor aún, una camiseta amplia y sufrida, que tal vez te pongas para el parto, si no te dan la ropa en la maternidad;

— tus cuatro camisones más bonitos, abiertos por delante si has decidido amamantar a tu hijo;

— una bata;

— un par de zapatillas;

— una chaqueta de punto;

— una docena de bragas de papel;

— dos o tres sostenes (de los que llevabas antes del embarazo), o dos sostenes de lactancia si vas a criar a tu hijo, y tampones dese-chables para contener la leche.
Otros objetos:

— un paquete de algodón;

— un paquete de compresas estériles;

— una caja grande de pañuelos de papel;

— dos paquetes de paños higiénicos normales;

— tu neceser (jabón, pasta y cepillo de los dientes, peine…);

— agua de colonia en un atomizador, lo que es más agradable;

— champú;

— lo necesario para arreglarte las uñas;

— un espejo;

— un secador de pelo;

— cintas, elásticos, horquillas para el pelo;

— tu bolsa de maquillaje;

— una botella de agua mineral (muy útil para refrescarte durante el parto);

— un aparato de radio;

— algunos libros;

— un poco de detergente (lo hay en tubos para viaje);

— una funda de almohada bonita para dar buena impresión;

— una vela perfumada;

— dos toallas y dos guantes de baño;

— una o dos servilletas;

— una máquina fotográfica o/y una cámara y película;

— la ropa para el día que salgas;

— si tienes un aparato Polaroid, llévatelo. Te encantará tener enseguida las fotos de tu bebé (muy útil para los hermanos que se han quedado en casa).

Para llegar al útero se pueden utilizar dos tipos de incisión. Una de ellas es la mediana infraumbilical, que abarca la línea media del abdomen y se extiende desde el borde superior del pubis hasta el ombligo; la otra es la transversal suprapúbica, conocida como “técnica de Pfannenstiel”. Las capas de tejido que se atraviesan son las mismas, con cualquiera de las dos incisiones.

Desde afuera hacia adentro: piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculo peritoneo parietal, peritoneo visceral, útero y bolsa de las aguas.

Esta enumeración puede cambiar un poco el concepto de tienen algunas personas no familiarizadas con la anatomía, que suponen que debajo de la piel están las visceras abdominales. En cambio, vemos que están muy por detrás y que para llegar a ellas es necesario atravesar seis capas de distintos tejidos. Ahora bien, el útero se incide horizontalmente en su segmento inferior, que es más delgado; por lo tanto, sangra menos y es más fácil de separar. Una vez cortado el útero, sólo resta romper la bolsa de las aguas y extraer al bebé, con distintas maniobras de acuerdo con su ubicación.

El cierre de la cavidad se realiza suturando cada una de las capas mencionadas, con distintos hilos, según la mayor o menor resistencia que cada una deba ejercer. La anestesia utilizada es, por lo general, la epidural o peridural, que permite el dolor a la paciente y suma la ventaja de que ésta permanece despierta durante el Transcurso de la operación, lo que favorece la recuperación posoperatoria.

Sin embargo, a veces, según el caso, suele usarse la anestesia general, es decir que se duerme a la paciente. Aparte de los riesgos anestésicos, que se han minimizado con la anestesia peridural, las principales complicaciones posibles son la infección y dehiscencia (separación) de la herida operatoria. El iratamiento dependerá de cada caso en particular.

La paciente suele quedar internada por un lapso que oscila entre los 4 y 5 días, pero con movilización temprana si su estado general lo permite. Lentamente, la paciente vuelve a su dieta habitual, ya que el intestino, que ha estado paralizado por efecto de la anestesia, debe retomar su función en forma gradual.
El tiempo que transcurre entre la operación y la extracción de los puntos de sutura varía de 7 a 10 días; esto depende de los hábitos del cirujano.

La zona donde se secciona el útero queda convertida en una cicatriz que, como todas, tiene menor elasticidad que el resto de la piel. Por lo tanto, una paciente a quien se le ha practicado una cesárea debe ser atentamente controlada en su próximo embarazo y, sobre todo, en el trabajo de parto, ya que tiene mayor probabilidad de requerir una nueva operación cesárea.

En definitiva, ¿qué cabe pensar del uso de anestésicos durante ei parto?

Se trata de una cuestión en extremo importante, y te ayudaré a formarte una opinión.

En primer lugar, existen dos nociones fundamentales que debes comprender;

1. Los métodos de preparación para el parto (PSD), tal como son utilizados en numerosos países, y a condición de que los sigas a* rajatabla, bastan por sí solos para hacer perfectamente soportable el parto normal. Presentan la inestimable ventaja de permitirte participar por completo en el nacimiento de tu hijo de una manera activa y consciente; para una madre, ver nacer a su hijo y oír su primer grito constituye sin duda alguna uno de los más bellos recuerdos de su vida.

2. Recurrir a productos anestésicos te resta una parte de tu papel y de tu participación, tanto mayor cuanto más completa sea la anestesia. Llevado al extremo, la anestesia total no sólo elimina toda sensación do-lorosa, sino también toda sensación del tipo que sea, toda participación.

Así pues, todo depende de lo que tú desees:

— Si quieres tomar en tus manos el hecho de dar a luz y vivirlo plenamente, el PSD representa el método necesario y suficiente para ti.

— Por el contrario, si desde el comienzo del embarazo la sola mención del parto te produce pesadillas que te impiden dormir (es más frecuente de lo que se cree), no dudes ni un momento: elige dar a luz con anestesia total; todo el mundo saldrá ganando, y en especial tu hijo.

— Si pese a desear asumir el máximo de responsabilidad posible, te asusta un poco el dolor o temes perder el control —lo que sería muy natural—, pregúntale a tu médico qué método analgésico puedes utilizar.

Las causas que motivan una cesárea pueden estar relacionadas con la madre, con el feto o con la placenta y las membranas que la rodean. En general, se realiza cuando el riesgo de un parto normal es mayor que el que representa esta operación.

Esta operación obstétrica tiene como finalidad extraer el feto del interior del útero, a través del abdomen. Si bien es sabido que se la practicaba ya hacia el año 140, la primera descripción de esta operación sobre una persona viva data de 1581, en Francia.

La dificultad para realizarla era doble. Por un lado, por el riesgo de infección, y por otro, porque las técnicas enestésicas eran muy precarias.

Con el descubrimiento de los antibióticos y el refinamiento alcanzado en las drogas y en las técnicas, la cesárea es actualmente una operación con algunos riesgos, pero no excesivos.

La indicación de ces.área por parte del médico puede responder a causas maternas, causas fetales o a causa ovular. Entre las causas maternas se cuentan: el hecho de que a la madre se le hayan practicado ya 2 o más cesáreas, la miomectomía (extirpación de un mioma) o plástica de prolapso, la estrechez pelviana, el carcinoma ginecológico y algunas enfermedades concomitantes, como hipertensión o diabetes.

Son causas fetales: el sufrimiento fetal, la situación transversa del feto, la falta de progresión en el trabajo de parto, las malformaciones, la presentación pelviana en el primer parto. Las causas ovulares (placenta y membranas) incluyen: la placenta previa oclusiva (cuando ésta obstruye el cuello del útero), la “procidencia del cordón” (cuando el cordón umbilical se presenta antes que el feto), porque, al quedar comprimido, podría interrumpirse la circulación maternofetal, etcétera (véanse figuras anexas).

Como vemos, la gama de indicaciones para su realización es sumamente extensa. Esto se debe a que, en algunos casos, el riesgo de un parto normal es mayor que el riesgo mínimo que representa la cesárea.

Ventajas
Evidentemente, el parto resulta indoloro por completo; la madre se despierta en su cama, con el niño en la cuna a su lado. La duración total del parto se acorta notablemente. No hay efecto alguno sobre el niño con los productos citados.

Inconvenientes
La madre permanece pasiva, sin ver el nacimiento de su hijo. Este argumento, importante para algunas mujeres, lo es mucho menos para otras, que temen por encima de todo los dolores del parto.

La anestesia no comienza hasta que se ha iniciado la dilatación; las primeras contracciones serán pues sentidas por la parturienta, pero son las menos dolorosas.

Esta técnica requiere la presencia del partero y el anestesista durante toda la duración de la anestesia. Sin embargo, dicha duración es corta en este caso: de veinte a cincuenta minutos como término medio. En una clínica privada, el precio del alumbramiento sólo se verá incrementado con los honorarios del anestesista. En la práctica hospitalaria, todo depende del personal médico de que se disponga.

Se trata de una anestesia total, que por lo tanto comporta un riesgo para la madre, por mínimo que sea. Además de que los accidentes a causa de la anestesia son rarísimos en la actualidad, los productos utilizados parecen todavía más inofensivos que los usados en la práctica quirúrgica (que producen una anestesia más profunda). De todos modos, los riesgos de la anestesia general son, en nuestros días, infinitamente menos elevados que los de un accidente de coche.

A veces es necesario ayudar a la expulsión por medio de los fórceps o la ventosa, debido a la disminución de los esfuerzos expulsivos.
Resulta inútil la presencia del padre e imposible la realización del nacimiento sin violencia.

En resumen
Sin tratarse de una técnica rutinaria, la anestesia total puede representar una excelente solución para la mujer aterrorizada por los dolores del parto. Puede asismismo rendir grandes servicios en la que pierde los estribos durante el alumbramiento y cuya agitación puede constituir un obstáculo para el buen desarrollo del proceso. Puede ser utilizada, en fin, para mejorar una mala dilatación del cuello del útero.
Su aplicación es más sencilla que la de la anestesia peridural, el parto es más rápido y los incidentes menos frecuentes.

Es el método anestésico que parece contar con el beneplácito de los tocólogos franceses, al menos en la actualidad.
En cuanto a los efectos sobre el niño, no los hay si se usan exclusivamente el Gamma OH o el Viadril. Cuando se requiere añadir un poco de Pentotal (el anestésico quirúrgico clásico), las dosis utilizadas son siempre mínimas y, como máximo, producen en el bebé una ligera somnolencia, que desaparece con rapidez.

Todo el mundo sabe que la anestesia total consiste en inyectar un producto por vía venosa, el cual llega rápidamente al cerebro, ocasionando una desconexión completa de todo el organismo y de la conciencia.

En el caso del alumbramiento, hasta hace unos años la anestesia total tenía mala reputación, dado que el producto anestésico pasaba al feto a través de la placenta. Sus efectos sobre el niño consistían asimismo en una desconexión, así como perturbaciones de su centro respiratorio.
Desde hace una década, disponemos de productos anestésicos completamente distintos de los utilizados en la anestesia total quirúrgica.

Dichos productos (Gamma OH y Viadril) se aplican con toda comodidad en el parto, ya que no tienen prácticamente ningún efecto sobre el niño.
Además, la marcha del parto se ha visto modificada de modo favorable por el uso de tales productos, ya que la dilatación del cuello del útero se logra con mucha mayor rapidez.

El parto con anestesia total en la práctica

No se aplica la anestesia hasta que el cuello del útero se ha dilatado cinco centímetros.

Se conecta entonces un frasco de perfusión venosa al que se añade post-hipófisis para asegurar las buenas contracciones uterinas, ya que la anestesia tiende a hacerlas más lentas.

En ese momento se inyecta el producto anestésico, directamente en el conducto de la perfusión, lo que evita un nuevo pinchazo. La parturienta se duerme en un minuto, más o menos.

Bajo los efectos de la anestesia, que relaja el cuello uterino, y de la perfusión de post-hipófisis, que produce contracciones uterinas eficaces, el período de dilatación evoluciona notablemente de prisa; no es raro encontrar el cuello dilatado por completo y la cabeza habiendo descendido del todo unos treinta o cuarenta minutos después.

La expulsión se lleva a cabo, o bien espontáneamente, pues las ganas de empujar no siempre resultan anuladas por esta anestesia, o bien aplicando los fórceps o la ventosa en la vulva. Una vez de cada dos, el niño grita de inmediato; en los demás casos, duerme un poco y grita unos segundos después.

Ventajas
El parto es verdaderamente indoloro a partir del momento en que se realiza la inyección.

La futura madre permanece consciente, y puede asistir al nacimiento de su hijo. Su cooperación y alegría son totales, ya que no se ven alteradas por los fenómenos dolorosos. Su marido puede y debe hallarse presente, a fin de participar también en el milagro del nacimiento.

El método del nacimiento sin violencia puede ser aplicado, y el niño no se verá afectado por este método de anestesia. La utilización de un método instrumental de extracción (que sin embargo no es obligatorio) no constituye a priori una contraindicación para el nacimiento sin violencia. Cabe pensar que de ese modo el niño tendrá una necesidad aún mayor de que le calmen y tranquilicen.

Inconvenientes
Son equiparables a las ventajas.

Como hemos visto, elimina las ganas espontáneas de empujar, obligando aun uso más frecuente de la extracción instrumental.

La insensibilidad completa de la parte inferior del cuerpo lleva a la parturienta a asistir como espectadora a su propio parto, lo que crea un sentimiento de fustración en algunas mujeres que desean una participación más activa y que sienten como algo negativo el hecho de no percibir que dan a luz.

Pueden sobrevenir accidentes en caso de vigilancia insuficiente (e incluso en los casos mejor controlados). El más frecuente es que a la madre le sobrevenga una hipotensión, si bien por otra parte responde al tratamiento apropiado. Se han señalado asimismo persistentes dolores de cabeza, que pueden prolongarse hasta varias horas después del parto. Excepcionales, pero mucho más graves, son los accidentes debidos a una difusión demasiado grande del producto en el canal raquídeo; en tal caso, pueden presentarse trastornos respiratorios o cardiovasculares.

Si bien todos esos inconvenientes son menores (extracción instrumental) o muy raros (complicaciones), la aplicación de este método no resulta fácil a causa de la necesidad absoluta de una vigilancia constante, la cual implica la presencia de dos médicos (el tocólogo y el anestesista) durante la fase de dilatación y el alumbramiento, lo que supone varias horas. Ahora bien, esa movilización de dos médicos especialistas durante varias horas para un solo parto plantea problemas prácticos y financieros de difícil solución.

Eso explica por qué en la práctica este método sólo se utiliza en dos tipos de ejercicio médico. Por un lado, en el alumbramiento de super lujo, en el que los honorarios son a menudo extremadamente elevados; eso explica su éxito en Estados Unidos (donde la gente acepta pagar muy caros los cuidados médicos) y en ciertas clínicas de lujo de algunas ciudades europeas. Y por otro, en el parto que podríamos denominar «industrial», realizado en centros en que, al haber muchas mujeres juntas durante la fase de dilatación, dos médicos funcionarios que trabajan a jornada completa pueden ser suficientes para vigilar al mismo tiempo varios alumbramientos.

Al menos, es bueno saber que la anestesia peridural pierde progresivamente terreno desde hace algunos años en Estados Unidos, Canadá e Inglaterra, lo que hace suponer que no satisfacía del todo a los médicos o a las madres.